中国发展网讯(王勇)8月25日,新疆生产建设医院普外二区住院病房里,许爷爷拉着台州援疆医生、内三科副主任方从诚的手说道“谢谢方医生......”。
许爷爷8月22号入院,原本要在普外一区进行第3周期肺恶性肿瘤化疗,但入院后他就跟医生表示自己3天没有排便,肛门感觉很不舒服。医生询问后得知,在入院前,许爷爷吃了许多煎煮的小鲫鱼,由于用假牙不能将小鱼嚼碎,他就将鱼肉、鱼刺连同菜叶一起吞咽下去。
经外科医生肛门指诊,确定许爷爷直肠内有异物导致无法正常排便。普外一区迅速联系普外二区进行会诊,考虑到肠腔内有异物,故暂停化疗,先解决肠腔内异物的问题。
普外二区认真讨论,给出了2种治疗方案,一种是进行间断口服石蜡油等保守治疗,另一种是进行肛门镜下取异物手术。因肛门镜下取大量鱼刺困难高、损伤大,肛门镜长度有限,极易产生残留,术后恢复慢,许爷爷跟家属商量后要求先进行保守治疗。
然而,保守治疗效果不理想,普外二区突然想到是否可经肠镜取异物,于是立即邀请内三科会诊。在排除消化道穿孔及肠梗阻等问题后,援疆医生方从诚认真研究了许爷爷的检查结果,建议进行肠镜下取异物手术。相对肛门镜而言,肠镜镜身更细,老年人耐受程度更好,且肠镜的长度足够,检查范围广,能更好地反馈体内情况,以便医生采取有效措施。经大家慎重讨论,该方案通过。
8月23日,援疆医生方从诚和同事们在内镜室为许爷爷进行了肠镜检查。检查中发现:直肠肠腔内见大量食物残渣团块及鱼刺的混合物,肛门口红肿,内痔明显。大家紧密配合,活检钳、异物网篮交替使用,近2个小时的时间,在仅30多公分的肠道内,就取出了许爷爷体内上百根鱼刺。这些鱼刺长度在0.5-1.5cm左右,多数长条形,也有不规则形状的,部分鱼刺已经戳破了直肠壁,形成了浅溃疡。如果救治不及时,一旦鱼刺刺破肠壁造成腹腔或肠道感染会更麻烦,甚至导致菌血症、感染性休克危及生命。
因肠镜属于有创检查且许爷爷身体条件有限,援疆医生方从诚与医生们决定先观察他的身体状况,第二天再视情况改进治疗方案。
8月24日,许爷爷告诉医生自己又排解出了少量残留的鱼刺,为了保险起见,援疆医生方从诚副主任再次为许爷爷进行肠镜复查,检查结果提示:结直肠未见明显异物,许爷爷自己也感觉肛门坠胀明显缓解。
援疆医生方从诚说:“像老爷子这样的情况是很少见的,一般鱼刺经过胃部就被消化了,未被消化的也能经过肠道排除体外。如果卡了鱼刺,医院就诊,个人处理不当的话会造成更严重的损伤。”
援疆医生告诉你卡鱼刺小知识
一般鱼刺卡喉都是轻度症状,但由于很多人会自用民间“土方法”,反而会使病情加重。
大口吞咽饭团:这是鱼刺卡喉导致重症的主要原因,非常不可取。因为鱼刺经饭团、馒头挤压时,细小的鱼刺更容易扎得更深,甚至刺破食道,伤及主动脉、肛周等。
用手指往外抠:会刺激咽喉后壁引发呕吐逼出鱼刺,这虽是一种急救方法,但极容易损伤黏膜,引起加重疼痛等副作用。
使劲咳嗽:若鱼刺卡得位置较深,那么再怎么使劲咳也无济于事——因为鱼刺细小,受力面积也就小,咳嗽时的那一丁点儿冲击气流,是难以将其咳出来的。
喝醋:喝醋虽然能起到软化鱼刺的作用,但醋在喉咙的停留只是一过性的,很难真正起到效果。
用力拍背:不靠谱,连咳嗽这样的内力都解决不了的问题,用外力来解决岂不是想当然了?
鱼刺卡喉后,正确的方法是立即停止进食,尽量减少吞咽动作,然后将压舌板或筷子放在舌部前三分之二处轻轻平压,如咽喉部能看见鱼刺,刺不大且扎得不深,可以用镊子钳住将其慢慢夹出来;若鱼刺位置卡得较深或已经看不见了,必须赶快就医。
(台州援疆指挥部供稿)