第五届杭州湘湖国际乳腺癌峰会(HXIBCS)暨第六届杭州湘湖乳腺癌中青年论坛于年5月14-16日在杭州召开。本次会议汇聚国内外乳腺癌领域知名专家学者，围绕乳腺癌诊疗新进展进行交流和探讨。三阴性乳腺癌具有不同于其他类型乳腺癌的独特生物学特征及病理学特征，近年来研究发现，其不是传统认识中的单一类型，还可以细分为不同的亚型，并且不同亚型对不同治疗方案的敏感性也不同。医脉通特邀本次大会主席之一、医院第五医学中心江泽飞教授接受采访，分享三阴性乳腺癌免疫治疗和PARP抑制剂靶向治疗新进展。
江泽飞教授
医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员
CSCO乳腺癌专家委员会主任委员
北京医学会乳腺疾病分会主任委员
St.Gallen国际乳腺癌诊疗共识专家团成员
医脉通：对于晚期三阴性乳腺癌的解救治疗，化疗仍是优选方案，而免疫治疗也逐渐被纳入指南推荐。请您谈一谈，目前对晚期三阴性乳腺癌的免疫治疗有哪些探索和进展？
江泽飞教授：三阴性乳腺癌是一种比较特殊的乳腺癌亚型，这类患者ER、PR和HER2均为阴性，是临床“难治性乳腺癌”。未来我们希望在三阴性乳腺癌中，无论是理论体系还是临床实践，都能进行更精准的分类和治疗。比如邵志敏教授团队对三阴性乳癌进一步细分类型，发现其并不是单一类型的疾病，而是个复杂的集体，可能是免疫敏感型，也可能具有PARP这类通路等。
对于晚期三阴性乳腺癌来说，免疫治疗显然是一种很好的治疗手段，可能是由于这类患者更容易从免疫治疗中获益。同时在临床研究中，无需与内分泌治疗、靶向治疗进行对照，更容易获得成功。所以我比较看好免疫治疗在三阴性乳腺癌中的应用前景。
目前，在三阴性乳腺癌中正在开展多项研究，包括君实的PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇的研究、恒瑞的白蛋白紫杉醇联合阿帕替尼的研究、百济的三阴性乳腺癌新辅助研究等。随着国际研究和国内研究的推动，我认为在三阴性乳腺癌领域中，免疫治疗一定会得到很好的结果。期待这些结果公布后，能够为三阴性乳腺癌患者带来更多的治疗机会和希望。
医脉通：三阴性乳腺癌对内分泌治疗药物和HER2靶向药物无效，但PARP抑制剂显示出阳性获益，被纳入年CSCO指南推荐。请您介绍一下，PARP抑制剂在晚期三阴性乳腺癌中有哪些获益？
江泽飞教授：在三阴性乳腺癌中，对PARP抑制剂的获益可能更多的体现在BRCA基因突变的患者。因此，我们不要仅仅用三阴性去区分一类人群，未来在这个领域中还要进一步区分，比如阳性、阴性、高表达、低表达、有突变和没有突变，不同特征的患者治疗模式也是不一样的。
目前，PARP抑制剂在三阴性乳腺癌中已经开展了很多研究，无论是国际产品还是国内产品。而且除了在晚期三阴性乳腺癌的治疗以外，我们也将很快听到PARP抑制剂用于早期乳腺癌术后辅助治疗的好消息。
因此，在三阴性乳腺癌的分类治疗中，如果我们能找到合适的靶点，这个靶点又可以被药物控制时，分类治疗就可以更为精细，从而使得晚期患者延长生存期，早期患者获得更多的治愈机会，越来越多的精细治疗将会让更多的患者从中获益。
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