题图：PublicDomain
还在迷糊什么病看什么科？看这一篇就够了！
知友：Dr.X（知乎编辑推荐）
每天都要收到亲戚朋友和读者的许多问题，其中有一大部分都是什么地方不舒服看什么科。
比如：
为什么肚子疼有时候看消化科、有的时候看普外科、有的时候看泌尿科、有的时候看妇产科？
为什么骨头疼要看风湿免疫科？为什么肋骨骨折不看骨科？
儿科和小儿外科是不是一个科？神经内科和神经外科我要去哪科？
首先要告诉大家因为疾病的特殊性和医疗的分科的发展所决定，很多疾病都不是一个科可以搞定的，往需要多个学科协同配合。在某个科做检查没查出问题，再去其他科继续检查，跑了3个科才查清楚什么病，这样的情况?极为常见。
但是如果一定想要简单的了解，我为大家收集了一些信息，可供参考，不一而足，可能能减少您的冤枉路。
头痛头昏——神经内科，
头痛头昏伴视力听力、障碍、肢体活动障碍等——神经外科
胸闷胸痛——心内科，伴呼吸受限——呼吸内科
呼吸困难——呼吸内科、心内科
咳嗽咳痰咯血——呼吸内科
腹部疼痛——消化内科，普外科
腰腹痛伴小便异常——泌尿外科
腹痛伴腹泻——感染科
呕吐伴全腹痛、便血——普外科，
呕吐伴少量呕血黑便——消化内科
便血：鲜红色——普外科
便血暗红或黑色——消化内科
关节痛多发——风湿免疫科
关节痛单发性——骨科
腰腿痛——脊柱外科、神经外科、骨科
小便异常：血尿——泌尿外科、肾脏内科，
尿频尿急尿痛——肾脏内科，
尿少伴浮肿——肾脏内科，
尿少伴腰痛——泌尿外科
发烧伴咳嗽、咳痰、胸痛——呼吸内科
发烧伴腹泻、腹胀、腹痛——感染科，
发烧伴头痛、恶心、神志改变——神经内科，
肿脸肿为主，伴尿少——肾脏内科，
浮肿腹胀为主，伴*疸——消化内科，
下肢肿为主，伴气促——心内科，
全身肿伴怕冷、嗜睡、脱发——内分泌科
体重减轻：伴多尿、多饮、多食——内分泌科
怕热、多汗、急躁——内分泌科
厌食、腹部不适、大便异常——消化内科
其实没有天生什么疾病是什么科负责的，只是由于医学发展的越来越专业，才有了精细的分科。
那么从一个什么病都看的医生，怎么分成怎么多眼花缭乱的学科呢？如果你有兴趣，我就好好的给你说一说！
首先西方医学也分为内科和外科，这一点与中国不谋而合。
外科一词，来自于拉丁语的chirugia，翻译过来的意思就是手和工作。外科强调应用手来解决问题，也就是常说的技术。
在那个蛮荒的时代，尤其是中世纪西方的黑暗时代，受到宗教的影响，肮脏的创口、化脓的肿物和破损的组织，处理这些东西让人不齿。在那个时代，这些工作更多的交给理发师。那个时代的外科医生其实并没有掌握足够的医学知识，只能处理一些身体外部的疾病，比如说一些皮肤上的脓疮和肿块，而且还有很高的失败率。
当然人们连心血管、神经系统、泌尿系统、消化系统的解剖都不清楚，面临疼痛、出血、感染，这都是制约外科手术的发展。
后来，外科发展引来一个巨大契机，就是战争！士兵受伤命都保不住了，这时候谁管他疼痛、出血、感染，只能死马当作活马医。于是乎，治疗断手断脚的骨科成为了发展最快的学科。
年，巴黎大学医学教授安德雷应用古希腊词根组合提出了「Orthopaedia」作为外科学中一门分科的名词。Orthopaedia的原意包括了骨骼系统创伤和疾病引起畸形的矫正，骨科成为外科的代表。
后来，随着解剖、无菌和麻醉这3个必要条件逐步被满足之后，医生才可能安心的做手术。
解剖学的作用是知道每个器官长什么样，有什么功能；
无菌技术和抗生素的发展，让手术的感染率大大降低，不会一做手术就感染致死；
麻醉解决了不疼的问题，关羽也仅限于刮骨疗*，剖腹开脑的疼痛没有麻醉谁能忍受。
后面就是大家都知道的故事，西医的外科学发展壮大，并且分为了很多学科。而曾经恐怖的手术禁区心脏和脑手术的全面开展，把外科推进到了新的时代。
现代心脏外科和神经外科的手术开展也都是在近年左右。
心脏外科：
记载较早的心脏修复手术是年美国外科医生Willanms做的。直到年，外科医生尝试进行了父亲帮孩子做体外循环氧合器的手术，才宣告了心脏外科理论到实践体系的建立。
神经外科：
年，英国医生Ewen进行了开颅脑膜瘤的手术，是记载较早的开颅手术。年，Cushing提出神经外科手术的操作技术；同年Dandy提出脑室造影也名噪一时。基于这些神经外科名家的贡献，年10月，美国外科医师学会宣布神经外科的分开。
目前外科主要根据解剖结构分科，比如：普通外科（负责腹部+乳腺+甲状腺，其实外科就是普通外科，一个个专业被独立出来，没能独立出来的学科就统一称为普通外科，其实这就是最初的外科）、心胸外科、泌尿外科、骨外科、脑外科、烧伤整形科等。这一种是最广泛的分科方法。
按疾病的性质和治疗方式：如肿瘤外科、显微外科、急诊外科、创伤外科等。
按特殊需要分科：根据肿瘤的独特性质和治疗方式，成立了肿瘤外科；因为需要应用显微器械，成立了显微外科；由于处理紧急情况的独特要求，又成立了急诊外科；受伤和生病在处理上也有很多区别，于是创伤外科也有了独立的需要。
这些分类方法相互重叠，目前依然没有统一的界限。
再来看看内科。
这个内和外，只是为了相互区别，并不是两个独立又相对的个体。其实英文的单词把这个问题说的很清楚。
Medicine，既指医学，又指内科，还能指药物。一个词，把内科的范畴和方法说的清清楚楚。范畴是整个医学，而方法则是药物。
内科是建立在诊断学、生理学、病理学、药理学等科学基础上的科学。它具有一整套完整的理论体系，并且把把人体当作一个独立的系统来进行研究。相对外科学是为了培养专业的手术技术人员，内科学是从治疗疾病的本源出发。
与外科学的跳跃式发展相比，内科学的发展则是缓慢而持续的。也需要几个重要学科的支撑：
诊断学：如何知道患者得了什么病；
生理学和病理学：了解正常人的生理功能和患病人群功能的区别；
药理学：治疗方法在很长的一段时间内主要依赖药物。
内科学更多的是按照系统分科，但却有又自己的复杂性。
比如高血压，看上去是心血管系统的问题，有些仔细检查原来是肾功能不全；尿*症，这看上去肾脏功能的问题，需要肾脏科治疗，然而再究其原因可能是因为糖尿病或者是狼疮，那么又是内分泌系统和风湿免疫系统的问题。疾病相互交融、含混不清。因为人体本就是一个复杂的系统，任何疾病都不能独立于其他系统之外。
于是乎，医院仅有一个大内科；大医院里病人过多，医生根据自己的兴趣和擅长又进行了一些分组，也就是根据不同系统的分科，根据人体的不同功能分为：神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、风湿免疫科、肾脏内科等等。
内科是系统功能上分，外科是解剖结构上分，而妇科和儿科则是从人群和疾病的特点上分。因为妇女和儿童独特的情况和需求，历史和实践都选择了单独分科。
妇产科
因为妇女月经周期、分娩、哺乳、绝经等特殊需求，妇产科也应运而生。19世纪以前妇科属于内科范畴，然而年，美国医生西姆斯在纽约医院，妇科独立成为一门学科。此后，随着外科技术应用于妇女保健和生殖系统疾病的治疗，许多手术和外科的元素进入了妇科范畴。目前的妇科几乎都是手术病人，俨然成了外科的主力*。
儿科
小孩子生病是全家人最忙乱的时刻，儿科医生因为待遇差、工作强度大也成为了最短缺的医疗人才。其实早在2个世纪以前，儿童的健康并不被重视。那时候成年劳动力的健康尚不能保证，儿童的健康更无从谈起。
很长的一段时间以来，儿科疾病也由内科医生顺带处理，但是效果不甚理想，也很少有人做专门的研究。19世纪之前，婴儿的死亡率居然达到25%。年，德国最早成立了儿科学会，年，美国也成立了儿科学会。于是乎，儿科医生才慢慢从内科医生中分开来。
「儿童可不是缩小版的成人」，这一句话是每一个医生在参加临床工作之初经常能听到的教诲。为什么反复提及这句话，因为它意义重大，许多血和泪的教训和无数医学前辈的研究结果才总结出这句话。
儿童的结构和功能和成人都大有不同，许多疾病更是儿童特有，同时很多儿童和成人共有的疾病治疗方法更是大相径庭。与妇科包含内科和外科相比，儿科则是单纯的内科。儿童需要手术的患者就交给小儿外科，但是小儿外科一般认为属于外科的范畴。
听起来医学分科好像很美，但是现实问题却远不止如此。医学是关系到人类健康和疾病的学科，它有着其他学科和行业无法企及的复杂性和特殊性。
患者最怕会听到这句话：「这个病我们看不了！」
医者父母心，正所谓「医学有分科，但是疾病没有分科！」不管是不是自己的专科，给予患者最大帮助，才应该是医生的无尚追求。
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