儿童性早熟的问诊及诊疗。
昨晚，接连收到几个朋友发来的一篇标题为《悔！杭州小女孩7岁胸部发育，吃药都压不下去！医生问：跳不跳拉丁舞？》的热文，并向我
跳拉丁舞会让孩子性早熟吗？
跳拉丁舞会导致性早熟，有科学依据吗？
我的回答是：医生问诊并不代表怀疑，他要整体了解孩子的生活环境，以便帮助诊治病因，没什么问题。很难说性早熟与跳舞有多少关联，“跳不跳拉丁舞？”只是问诊的内容之一，是因为他在临床实践中发现了可能有关，这也是医生积累临床经验、医学发展进步的过程，但并不能说孩子一定不能跳拉丁，文中的医生也说目前“在学术界还没有科学研究论证”。
本以为这就是一般的话题，说说就可以了。不料早晨打开手机，看到这篇热文一夜之间竟被点击阅读超过10万，重要的是文后家长朋友们众说纷纭的评论：
“吓得我赶紧去退了女儿拉丁舞班”；
“做与年龄不适的事，需慎重，注意饮食。我对跳拉丁舞会致身体早熟我持怀疑态度，但年龄太小学拉丁舞对心理方面影响这一点我赞成”；
“拜托你们认真起来，性早熟没有你们想得那么简单，心理早于生理或者生理早于心理都是不健康的。你面前的是孩子不是U盘，你没有格式化重新来一遍的机会”；
“我哥的女儿，也是很小就学拉丁，小学四年级就来例假了，个子也长不高！没想到跳拉丁竟然也会……现在报这种班的小孩可多了！”
………..
看着这些评论、跟帖，我再次被家长朋友们为了孩子健康的爱心所感动。儿童性早熟是个复杂的问题，为了客观、科学、理智地理解这一现象，有必要再和大家一起科普学习一下有关儿童性早熟的问诊及诊疗的相关儿科学知识。
一、怀疑性早熟，医生首先要问诊
在《儿科学》中，性早熟的定义是性发育启动年龄显著提前者，即较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上，一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育的征象，临床可判断为性早熟。性发育是青春期到来的标志，青春期是从儿童转入成人的过渡时期，青春期从第二性征出现开始到体格发育停止为止，一般女孩从11-12岁到17-18岁，男孩从13-14岁到18-20岁，称为青春期。
健康和疾病是两个互相矛盾、互相转化的相对状态。医生诊疗疾病的过程简单来说就是寻找有无需要医学干预的病理状况发生，比如，很多7、8岁的漂亮小女孩被诊断为性早熟，经过一番评估，没有找到任何病理情况，孩子生长发育很好，心理也健康，可以接受自然的发育，这种情况是不需要任何药物治疗的。也就是说，顺其自然就好了。
从临床上来说，任何疾病的发生发展都受很多因素的影响，儿童就诊时的主要问题即主诉，儿科医生首先需要围绕主诉问诊，了解现病史、既往史、个人史、家族史，再进行体格检查评估儿童的全身及局部状况，然后申请必要的辅助检查，最后综合分析现有临床资料，做出相对正确精准的诊疗处理。其中，问诊病史很重要，病史就是疾病的发生发展过程及影响因素，包括生存环境、喂养教育方式、遗传背景及生长发育过程。在此文“跳拉丁舞”的9岁女孩的诊疗过程中，医生也是依据诊疗疾病的需要，结合自己的临床经验，询问了孩子有无吃过什么药物、特殊食物、“跳不跳拉丁舞”等问题。
二、性早熟只是儿童生长发育过程中的一种表现
儿童最大的特点是以年龄为基础的生长发育。像“孩子多大了？”这样的问题，常常是儿科医生接诊患儿时必然