什么是儿童鼻-鼻窦炎?
是指婴幼儿及儿童鼻窦黏膜的感染性炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,所以称为儿童鼻-鼻窦炎。
儿童鼻窦炎的主要病原菌是什么?
最常见的致病菌为金*色葡萄球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌。
主要临床表现有什么?
分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。
急性鼻-鼻窦炎的临床表现为:继发于上呼吸道感染之后,局部症状以鼻塞、流脓浊涕为主,局部可有红肿压痛;
慢性鼻-鼻窦炎的临床表现为:间歇性或经常性的鼻塞,常伴张口呼吸,流多量黏液性或黏性脓性鼻涕,常并发鼻出血。
儿童鼻窦炎如何诊断?
可结合症状及鼻窦X线片或鼻窦CT确诊。如儿童感冒持续1周以上,脓涕不见减少甚至增多,以及症状加重,应考虑合并鼻窦炎。
儿童鼻窦炎如何分类?
急性鼻-鼻窦炎,症状持续时间不超过8周。
急性复发性鼻-鼻窦炎,症状持续时间不超过8周,每年发作3次以上。
慢性鼻-鼻窦炎,症状持续存在超过12周以上。
儿童鼻窦炎如何治疗?
1、抗生素选择:
以青霉素类药物阿莫西林克拉维酸钾效果最好,头孢类可选用头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等。
最重要的是疗程:
急性鼻-鼻窦炎和复发性鼻-鼻窦炎维持2-4周,或于脓性涕症状消失后继续用药1周;
慢性鼻-鼻窦炎应用4周以上!在门诊中,我经常给家长说吃抗生素需要2周,家长都十分差异,其实2周已经是最短疗程了。
2、鼻喷糖皮质激素:
糠酸莫米松鼻喷气雾剂,建议3-6岁的学龄前儿童使用,丙酸氟替卡松鼻喷气雾剂,建议6岁以上儿童及成人使用。急性鼻窦炎可用4-8周。慢性鼻窦炎用药需3-6个月。
3、黏液促排剂:
桉柠蒎肠溶软胶囊:儿童型为每粒0.12,只可用于3岁以上具有整粒吞服能力的孩子,且必须为餐前半小时凉开水冲服。疗程为4周以上。
4、鼻减充血剂:
呋麻滴鼻液:建议用于1岁以上婴幼儿用生理盐水稀释3倍后使用,且仅可使用三天。
盐酸羟甲唑林喷雾剂:6岁以上儿童方可使用,疗程也不应超过7天,以免引发药物性鼻炎。
5、中成药的选择:
鼻渊通窍颗粒、香菊片、霍丹片、通窍鼻炎颗粒等都是治疗儿童鼻窦炎比较理想的选择,但需注意中医的辩证论治。
父母多学习,孩子少受罪!
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